[专家介绍]：张宪民，男，59岁，主人医师。高等院校教师资格，河西区中医医院急诊科主任。毕业于哈尔滨医科大学，医疗系，并师从名老中医，先后在三级综合医院，医科大学第三医院从事临床内科，神经内科，老年病内科等30余年。擅长中西医结合诊治疑难病症、高血压、高脂高粘滞血症、脑梗死、冠心病以及呼吸道、泌尿道等感染性疾病。

天津市河西中医医院专家张宪民（图左）

    主持人：大家好！ 您现在收看的是“津门名医送温暖 百位专家话健康”活动，本次活动是由天津市卫生局主办、天津市网远视界传媒有限公司和人民网天津视窗联合承办，本着更好的为津门百姓提供医疗服务，普及正确的医学常识，引导大众进行科学的身体自检和调养为目的。今天我们邀请的是来自河西区中医医院张宪民主任，主任医师。高等院校教师资格，河西区中医医院急诊科主任。毕业于哈尔滨医科大学，医疗系，并师从名老中医，先后在三级综合医院，医科大学第三医院从事临床内科，神经内科，老年病内科等30余年。擅长中西医结合诊治疑难病症、高血压、高脂高粘滞血症、脑梗死、冠心病以及呼吸道、泌尿道等感染性疾病。

    主持人：为什么老年疾病不容易诊断？

    张主任：我国已进入老龄社会，人们对寿命和健康的期望值越来越增高，也对老年病的诊断提出了更高的要求。老年病在诊断过程中会遇到很多困难：

    1、 症状和体症不明显：应该出现的症状可能不出现或延迟出现，如患急性心肌梗塞却无疼痛；患急性痢疾却无腹泻，已出现就已昏迷；重症感冒却不发热给等。另外患急性腹泻症、阑尾炎、胃穿孔却查不到腹肌紧张表现；患带状疱疹不出现皮肤疱疹或1—2周后才出现等等。是诊断走了很多弯路

    2、 老年人一般多种疾病同时存在：新病症、老病症同时出现相互掩盖混杂。如:同时患肝肿瘤与胆囊炎（或胃炎）的老年人，常常将肝癌造成的疼痛误认为胆囊炎的复发和胃病的症状表现，以至常常误诊；还有的老年人冠心病、心绞痛与胃炎溃疡同聚于一身，所以有时把一些不典型的心绞痛当成胃痛造成误诊。

    3、 老年人容易出现合并症：如常常普通感冒就导致诱发支气管哮喘，仅仅是一两天的腹泻就合并脱水电解质紊乱等等

    4、 病史长、记忆差、表述困难：医生接待患者的时候很难获得准确的信息，给大夫诊断带来了难度

    5、 老年人用药品种多、服用时间长药效差

    6、 老年人病情恢复慢，治疗不容易彻底，病后康复时间长而且特别容易留下遗症。

    因此作为一名老年病科的医师，一定要有多学科的知识，丰富的临床诊治的经验，对待老年人要耐心、细心、精心，还要有责任心

    主持人：请问什么叫高粘滞血症？

    张主任：下面我来为大家讲一下什么是高粘滞血症，全称血液粘稠总和症血液高粘滞综合症可以是原发性的也可以是继发性的。如心、脑、肾、四肢血管病、糖尿病、癌症等等。另外感染发热、情绪激动、变态反应、创伤和食谱异常等因素都可促进高粘滞血症的形成。因此高粘滞血症本身不是一种疾病名称，而是一种基本的病例过程，所以称为“综合症”。

天津市河西中医医院专家张宪民（图左）

    主持人：那些血粘度高的人是不是都有身体不适感呢？

    张主任：这个不一定的，临床查体发现一些表面上健康没有不适症状，但实际上已构成了高粘滞血症的人，尽管尚未出现病症，但这种血粘度的增高已对机体产生不利影响。已造成了器官组织血液灌注不足，组织和器官得不到充足的营养，容易早发动脉硬化、冠心病、血栓等等。反过来疾病一旦形成又加重血流变的异常。因此一旦发现有高粘滞血症的病人，不管有无不适症状，都要尽早治疗。

    高粘滞血症临床可分为五种类型：

    1、 红细胞压积增高型；

    2、 红细胞聚积增强型；

    3、 红细胞刚性增强型；

    4、 血浆粘度增高型；

    5、 混合型：具有以上两种增高类型的称为混合型。

    主持人：一般化验单上有一项血流变，应该如何辨别上面的检查结果呢？

    张主任：血流变的检测包项目括10多项指标有的甚至20多项，各项指标不是独立无关的，而是相互关联，这要由有经验的大夫解读分析。另外检查血流变的同时一定要查血脂及高低密度脂蛋白及纤维蛋白元。因为有的血流变中不包括这些项目，原因是这些项目都是影响血流变的重要因素。做检查前应空腹、晚餐少食（不要吃营养过剩的食物，以清淡为主），另外在检查前对于影响检查效果的药物在不影响病情的情况下最好停药1—2天。

    张主任：下面我再补充一些，对血流变进行分析判断呢？主要的是针对性用药，有利于提高治疗效果。

    那么，血流变正常是否就等于健康没病呢？显然不是。

    临床上经常看到一些已确诊为疾病的老人甚至偏瘫病人，其血流变正常或轻度异常。为什么呢？原因是该病人存在着某些使血粘度降低的因素，如贫血、营养不良或低蛋白血症等。另外血流变各项指标是动态变化的，受当时机体身体状态、检测仪器敏感度、操作人员操作是否规范、是否服用药物的影响，不要把一次血流变诊断作为诊治的依据，必要的时候可以再一定时间内重复一到两次。可以说多数检测、化验结果只能为临床诊断提供重要参考，而不是决定或否定诊断。

    高粘滞血症的治疗包括非药物治疗及中西药物治疗。轻症口服药即可。应用中药要结合具体病症施治。中重症伴临床不适症状者可用中药提纯制剂及西药静脉滴注1—2个疗程，口服药做巩固治疗。

    血粘度的改善，常可以使高血压、心肌缺血等内脏疾患的症状得到减轻或缓解，甚至可以减少原疾病的用药量，起到事半功倍的作用。谢谢大家！

    主持人：谢谢张主任，本期的节目就要结束了，?为了方便患者与专家的即时沟通，具体请关注今晚报“天天服务”板块及本网站（jk.netv.cc）、人民网天津视窗网站(www.022net.com)公告栏希望您能积极参与本次活动！今天的节目就到这里了，谢谢您的收看，下期节目再见！