武汉121万人下月起将享医保
|
|
| 2007-11-25 15:05:58 |
小孩子患了重症，家里没钱得不到医治；没有退休金的老人入不了医保，生病了也不敢去看。以往，老人、孩子、残疾人这些城市弱势群体没有医疗保障，很多家庭只有采用储蓄来应付大病等办法，不少家庭因病致贫。
今年7月13日，武汉市被国务院确定为79个城镇居民基本医疗保险试点城市之一。昨日，记者从有关部门获悉，该市《城镇居民基本医疗保险试行办法》(下文简称《办法》)将从12月1日启动，全市121.7万居民有望纳入参保范围，告别医保“真空”。
12月1日起，儿童、老人、低保对象、重残疾人非从业城镇居民等5类人群将被列入医保。全市医保对象共计121.7万人左右，基本覆盖了城镇所有人员。
坚持低水平起步，自愿参保
据了解，本次出台的《办法》共9章45条，确定了参保的基本原则、参保范围、对象、缴费水平，以及政府的补助范围和标准。
此次建立居民医疗制度的原则，与国务院《指导意见》原则一致：一是坚持低水平起步原则、筹资水平和保障标准与武汉市经济社会发展水平及各方面承受能力相适应；二是坚持自愿参保，权利和义务对等的原则；三是坚持家庭(个人)缴费为主，政府给予适当补助的原则；四是坚持以收定支，收支平衡，略有结余的原则；五是坚持与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助统筹兼顾、协调发展。
《办法》中明确要求实行市级统筹；蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂和新洲几个远城区结合本区情况制定实施办法，但居民医保实施范围和统筹层次与城镇居民职工医保一致。
老人儿童列入医保范围
据了解，在现行的医保体系中，中小学生、非从业城镇居民等无法享受医保待遇，成为医保的“真空地带”，但实际上，这部分人迫切需要保障。
即将出台的《办法》确定的参保范围是：具有武汉市城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民。扩大了参保范围和对象，儿童、老人、重残疾人等5类人群被列入了医保。
具体包括：各类中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专和技校学生，下同)、少年儿童及其他18周岁以下的居民；享受城市最低生活保障的对象(以下简称低保对象)；丧失劳动能力的重度残疾人；未按月享受养老金或退休金待遇且无固定收入的60周岁及以上老人；18周岁及以上，60周岁以下的其他非从业城镇居民。
据了解，这5类对象都是国务院《指导意见》明确的参保对象，全市共计121.7万人左右，医疗保险基本上覆盖了城镇所有人员。
另外，新生儿在完成户籍登记后，即可办理参保登记手续，并缴纳当年的基本医疗保险费。新生儿从参保缴费的次月起，享受基本医疗保险待遇。
成人420元/年，学生儿童100元/年
经过反复测算、论证，并参考其他同类城市水平，《办法》确定：各类小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民筹资水平为每人每年100元，18周岁及以上城镇居民筹资水平为每人每年420元。
各级政府对参保居民按以下标准给予补助：
对学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民、18周岁以下的居民，政府每人每年补助80元，家庭(个人)每人每年缴纳20元。
对低保对象、重度残疾人，由政府全额补助，家庭(个人)不缴费。
未按月享受养老金或退休待遇且无固定收入的60周岁及以上老人，政府每人每年补助370元，家庭(个人)每人每年缴纳50元。
18周岁及以上，60周岁以下的其他非从业城镇居民，政府每人每年补助80元，家庭(个人)每人每年缴纳340元。
根据筹资水平，全市年度筹资规模约为2.69亿元，其中家庭(个人)负担7479万元，政府补助1.94亿元(其中中央、省政府补助7857万元，市、区政府补助1.16亿元左右)。
住院每年最多报销3万元
按照试行办法，居民医保的基金将用于支付参保居民符合规定的门诊、住院和紧急抢救医疗费用。
居民医保的门诊包括普通门诊和在门诊治疗的重症疾病。医保基金对100元及以下的普通门诊支付比例为30%，年度累计最高支付额度为30元。
在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析和肾脏移植术后抗排异治疗，医疗费用由医保基金按一定比例给予补助。
在一个年度内，医保基金最高支付额度为3万元，对连续参保缴费满3年及以上的居民，医保基金支付的最高限额会更高。
《办法》中还提出，随着经济社会发展和居民消费水平的逐年提高，要建立居民医保缴费和待遇水平增长的正常调整机制。
孝感市今年10月已率先试点
今年10月1日，孝感市已在全省内率先启动城镇居民医保试点工作。
其缴费标准为：在校学生和其他年龄在16周岁以下的非在校少年儿童每人每年70元；其他非从业城镇居民每人每年按孝感市上年度城市居民人均可支配收入的2%左右缴纳(2007年按每人每年180元计算)。
政府补助标准为：低保对象、重度残疾的学生和儿童以及其他丧失劳动能力的重度残疾人员由政府全额补助；低收入家庭中年龄在60周岁以上的困难居民，政府每人每年补助130元；在校学生和其他年龄在16岁以下的非在校少年儿童、其他非从业城镇居民，政府每人每年补助60元。
城镇居民基本医疗保险金90%左右用于支付参保城镇居民符合政策规定的住院和部分门诊大病医疗费用。
连续缴费五年内的，在每一个保险年度内，基本医疗保险基金报销最多30000元，连续缴费超过五年的，在每一个保险年度内，基本医疗保险基金为其报销医疗费用最多50000元。
低保对象明年1月1日起享受医保
问题一：
筹资标准是如何确定的？
今年7月13日，武汉被国务院确定为79个城镇居民基本医疗保险试点城市之一。市政府确定居民医保试点以“全市铺开、分步实施、两区先行”为思路，建立11个部门组成的城镇居民医保联席会议。联席会议办公室通过两论调查摸底，掌握了全市人口结构和分类数据，并对学生儿童、低保对象、重度残疾人、低收入家庭60岁以上老人基本情况和医疗消费情况进行了分析。并参考北京、南京等城市的筹资标准，初步确定了武汉居民医保的筹资水平、待遇标准和基本政策框架。
问题二：
费用怎样结算？
《办法》中规定，参保居民可选择原“医保定点医疗机构”就医，同时会适当增加妇幼专科医疗机构作为居民医保定点医疗机构。参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用，应由医保基金应支付的部分，由定点医疗机构记账，再由社保经办机构与之进行结算，同时实行总额控制，年度清算。
问题三：
医保基金安全如何保障？
医保基金纳入财政专户管理，单独建账，专款专用，不得挤占挪用。财政和劳动保障部门会加强对医保基金的监督管理；审计部门定期对医保基金的收支和管理情况进行审计；卫生部门应指导和督促医疗机构通过规范管理，保证医保基金合理支出。社保经办机构会建立医保基金的财务会计和内部审计制度，编制医保基金的预决算报告。
同时建立由政府有关部门、居民代表、定点医疗机构和有关专家组成的医保基金监督组织，加强对医保基金的社会监督。
问题四：
低保对象为何明年才能参保？
按照省政府要求，城镇低保对象要在年内参加基本医疗保险，并统一执行城镇居民医保政策。但武汉市今年只能在两个先行区启动实施，全市低保对象参保还有一定难度。
据了解，低保对象将从明年1月1日起开始享受医保待遇。武汉市初步考虑，在今年内完成各区低保对象的参保登记工作，民政部门要动员他们参保。
问题五：
灵活就业人员何时能参加医保？
目前，灵活就业人员参加职工医保的个人缴费水平高于居民医保，且未设立个人账户。居民医保实施后，会有部分灵活就业人员要求参加居民医保，给现行制度带来一定的冲击。有关部门将考虑从降低缴费比例或设置门诊补助两种方式来完善灵活就业人员参保办法，以增强政策吸引力。
问题六：
大学生为何没纳入全民医保？
《办法》此次没有将大学生纳入居民医保参保范围。据了解，国家有关部门正在按照国务院的要求，研究制定大学生参保政策。在国家的政策出台后，武汉市再负责贯彻实施。
|
|
|
|
新闻线索：
022-23620022
报料邮箱：
 |
|
|
