时评：当恐惧的病人遇到恐惧的医生
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| 2007-11-26 9:23:52 |
又一出人间的悲剧在医院上演。肖志军认为，北京市朝阳医院应该为自己的妻儿殒命负责。可是，医院也觉得委屈——医生已经尽力的抢救了，是患者的不信任或者说放弃，最终导致了悲惨的结局。
院方在媒体沟通会上说，在这一事件中，医院面临守法和救人的双重矛盾。这虽有推卸责任之嫌，但也算肺腑之言。在当前恶劣的执业环境下，哪个医生不担心患者将自己告上法庭？当一位患者推门进来的时候，医生心里存在着真实的恐惧。
然而，病人一样地恐惧。从面对医生的那一刻起，他心里就怕了起来：他的医术怎样，能不能断准我的病情？他会开大处方吗？他拿没拿药厂的黑钱？他要是对我不住，我该怎么样留存证据……这无数的担心，贯穿在患者整个就医过程中。
很多人已经认识到，医生和病人应该是一个战壕里的战友，他们共同的敌人是病魔；应该依靠彼此的信任和合作，去病除疾保持健康；应该依靠彼此的信任和合作，尝试新疗法，医学才能不断地前进。可是，现实却不是“应该”的那样。
近几年，医院里发生了多少恶性事件绞痛着人们的心灵：哈医大二院天价药费事件、茶水发炎事件、见死不救事件、护士长辞职事件、深圳医生戴钢盔事件、福建兼职警察进医院事件……医生和患者哪里是同生共死同仇敌忾的战友，分明是你争我夺、你死我活的仇敌。因为疾病，他们不得不相见；因为恐惧，他们不得不拿起盾牌。李丽云事件不过是这种境遇的另一个明证而已。
有医生曾经对记者抱怨说，天底下最难的职业是在中国当医生；也有病人对记者诉苦道，在中国当患者简直就像一场恶梦。经济学家则告诉记者，医患关系正在走入典型的“囚徒困境”，并在医疗系统内部演变成“劣币驱逐良币”的局面。
结果是，虽然医生和患者都在追求对自己最有利的局面，甚至过度自我保护，可是他们的努力换来的，却是最糟糕的局面。同时，越来越多的优秀医生逐渐退出这个行当，他们不愿意坚守在一个得不到尊重的领域。
如果经济学的分析是正确的，那么仅仅提高“囚徒”的素质是不能够改变那种“困境”的，也不能够改变良币被驱逐的长远趋势。我们最应该做的是，改变游戏的规则。尽管医生和患者存在天然的经济争夺性——无论怎样，医生靠病人维持生计这一事实是存在的——但是如果政策得当，则能够将这种争夺性降到最低。
不幸的是，当前的有关政策，不是在降低这种争夺性，而是放纵甚至鼓励。更何况，医患双方的信息严重不对称，各类型医院竞争不充分，医生败德行为得不到适当的惩罚，都促使“争夺”更加赤裸裸和血淋淋，也让医疗领域一直遍布地雷炸弹。
过去几年的事件一再表明，简单的道德指责是无益的。事实上，医生也好，患者也好，在医院这个空间里都没有天生的恶意。就像前不久丁香园网站的调查显示的那样，多数医生认为，为医者最大的幸福不是金钱、地位的攫取，而是病人康复时感激的笑容。问题是，我们有没有足够的智慧去实现或帮助实现这样的幸福。(董伟)
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