过度放射检查有害健康
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| 2007-9-7 11:46:01 |
有关X线检查医生说法
1.责任问题。国家规定，如果发生误诊，医生要承担“举证倒置”的责任。也就是说，医生要拿出证据证明自己没有错误。这使得医生在诊断时会非常谨慎，尽可能把病情查得更清楚一些，自然就会让患者进行多项检查。比如发烧，有可能是感冒，也可能是肺炎，这时拍胸片进行检查比较安全。
2.准确问题。疾病是复杂的，同一种症状，病因可能大相径庭。运用先进的医疗设备，能帮助医生找到真正的病因。以前就有病例。患者总是发烧头晕，按流行性感冒治但怎么都治不好。CT检查发现是脑瘤。
X射线检查诱发癌症
专家有不同看法
这样的情景我们也许并不陌生：患者主诉头疼，医生便开出检查单，“去做CT吧！”患者刚入院，不管胸部有无问题，都被打发去做透视；放射技师可以躲在屏蔽后面操作，患者的非检查部位却常常毫无遮挡地暴露于X射线中；体检时，为了加快拍胸片的速度，受检者三五成群被一起叫进照射室等候……
对于频繁使用X光、CT等影像检查是否会致癌，多数临床专家认为常规剂量的CT检查频繁使用，病人接受曝光量大会有潜在的致癌危险，因此应当严格掌握适应症，一般频率不宜超过一年一次。对于一些疾病的筛查，如早期肺癌可选用低剂量的CT检查，病人接受辐射的量仅相当于拍X光片的一半，不影响检查效果。
放疗科专家则认为，X线既有致癌的危险，也有治癌的效果。由于放射致癌的病理过程是漫长的，一般要经过十年甚至几十年才会出现，而癌症的病因又是十分复杂的，包括不良的饮食习惯、不良嗜好、家庭遗传背景、环境污染等，如果有病人在照CT或X光几十年后出现癌症，将无法确定他患病的原因是否与射线有关或者只与射线有关。
国际辐射防护委员会（ICRP）研究证实，做一次CT全身扫描体检，会使受检者辐射致癌的危险性增加约8％。辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的，也就是说受照射越多，患致死性癌症及遗传性疾患的可能性越大。目前，滥用CT检查现象却屡见不鲜，病人稍有问题，即做CT检查，有人甚至在一个月内检查数次，这样不仅造成经济上的浪费，且有可能引起辐射损伤。
如何判断临床检查是否正当
当人们感到不适或自诉有某些症状到医院就诊时，临床医生根据患者的症状开出的放射学检查单，在多数情况下是正当的。而患者转科或转院时，新的科室或医院重复近期做过的X线检查、无症状事故受伤者的头颅X线检查或CT、无症状表明有心肺情况的常规胸部X线检查、普通X线可以诊断的使用CT检查、患者自行要求的无检查适应症的X射线检查、对孕期8~15周的孕妇进行的腹部X线检查都可认为是不正当的X线检查。
五招减少射线损害
1.人体对射线敏感的部位有甲状腺、胸腺、性腺，按道理患者在检查时都应该采取放射线保护。
2.受检者有权拒绝不必要的X线检查（包括CT检查），有权要求检查部门采取必要的防护措施，对违反有关法规的医生和医疗单位，有权向其上级主管部门或放射卫生防护部门投诉。
3.孕妇尽量不做X线检查，育龄妇女应遵循“十天原则”，即月经来潮后十天内不做X线检查。
4.儿童慎选X线检查。
5.每家医院放射室门口都装有“射线有害，灯亮勿入”的警示语，当X线机处于工作状态，候诊者及其他人员请勿开门入室，候诊者应在防护门外等候。
5.陪检者在机旁搀扶受检者时，应佩戴防护用品。
射线的影响不能立刻显现，但有时隐性的伤害远大于显性伤害。患者可以在医院没有主动提供防护措施时，主动索要防护服。
记者手记：
早些时候，一个省级医院的放射科也不过是透视、拍片，放疗是专门的科室，只有加速器。
现在的放射科，除了以往的设备，CT、血管造影机、各种介入治疗都在放射科进行，心脏、血管、颅内、骨头……我们把身体内部的结构看得越来越清晰，血管造影、支架置入、介入治疗……其实放射线损害的不仅是病人，介入治疗时医生吃的射线一点也不少，很多医院的放射医生、介入治疗的医生都被放射皮炎、白细胞减少等困扰。
这次采访中所有本市专家和医生都要求匿名，这是历来采访中少见的情形，大家都不愿意就这个问题发表公开的言论。所有我们引用的数据都是国外的，国内对放射检查和治疗的防护问题重视真的不够。包括我们做传媒的，也在宣传各种新技术新方法，忽略了射线其实也伤人。
但不管何种原因，医生总是主动的，希望大家能在开检查单时控制和权衡，真的把健康带给患者。而把射线可能带来的损害减少到最小。（邱华艳）
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