任士可绘（资料图片）

　　
　　医疗界人士给医改开药方是否能够更贴切? （资料图片）

　　人民网·天津视窗3月2日电：记者从中国劳动和社会保障部在山东淄博召开的全国医疗保险工作座谈会上获悉，今年上半年中国将启动２２９个医保扩大试点城市，居民参保率将达５０％以上。

　　据中国劳动和社会保障部有关负责人介绍，２００８年各级劳动和社会保障部门将重点突破关闭破产企业退休人员的医疗保障问题，通过地方、企业尽责，多渠道筹资，逐步将尚未参加医疗保险的关闭破产国有企业退休人员属地纳入城镇职工基本医疗保险统一管理；加快推进农民工扩面步伐，参保人数达到４０００万人以上；加强医疗服务管理，探索管理机制，调动医疗机构积极性；完善生育保险制度，扩大生育保险覆盖面，落实生育保险待遇，生育保险参保人数达到８０００万人。

　　据介绍，今年及今后一个时期的医疗、生育保险将重点在八个方面进行探索：探索建立城乡一体化的管理运行机制，逐步整合各项医疗保障管理资源，形成合力，提高效能；探索完善医疗服务第三方监管机制，从参保人员就医开始起对医疗服务全过程进行跟踪管理，对医疗费用发生环节全方位监管；探索建立谈判决定价格机制，通过医疗保险“团购”实现医疗服务适度让利的经济效应；探索建立就医引导机制，充分利用社区卫生服务机构，促进分级医疗体系的形成；探索建立异地就医管理服务机制，完善服务措施，方便患者就医结算；探索建立基金社会监督机制，探索建立基金收支管理更加公开、透明的制度和机制，使缴费者、受益者等都能通过适当形式参与对基金的监督；探索建立基金风险调剂机制，逐步实现地级统筹；探索建立基金风险防范机制，提高医疗保险基金抵御风险、化解风险的能力。（记者 王汝堂）　　

　　目前，我国医疗保障制度体系框架已基本形成，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三张“网”从制度上实现了对城乡居民的全覆盖。医疗保险参保和受益人数倍增，2007年底城镇基本医疗保险参保人数达到2.2亿人，27个省市出台生育保险办法。

　　劳动和社会保障部副部长胡晓义说，医疗保险发展的一个目标就是要建立统筹城乡的医疗保障体系，今年的扩面重点包括，积极稳妥扩大城镇居民基本医疗保险试点，229个扩大试点城市要在上半年按时启动，居民参保率达到50%以上；重点突破关闭破产企业退休人员的医疗保障问题，逐步将尚未参加医疗保险的关闭破产国有企业退休人员属地纳入城镇职工基本医疗保险统一管理；农民工参保人数达到4000万人以上；生育保险参保人数达到8000万人。

　　政府投入和工作的到位，将奠定我国深层次医疗体制改革的基石。在政府保证医疗机构和医务人员收入的前提下，社区将成为上海医疗体制改革的探索基地。全市228家社区卫生服务中心正逐步落实收支两条线、医保基金总额预付等卫生经济政策，转变运行机制，扭转基层医疗机构和医务人员的趋利行为，为下一步在大中型医疗机构的改革积累宝贵经验。

　　上海的做法是全国各地的一个缩影。除了农村卫生和城市社区卫生外，公共卫生、城乡居民基本医疗保障成为新增卫生投入的重点，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。

　　大医院人满为患、社区医院相对冷清的状况，从今年起有望得到实质性改观。市卫生部门的良策是试建医院集团。

　　前几年，上海曾形成多个医疗集团，但由于市区两级的行政限制，功能未能充分发挥。今年本市将力争在涉及“体制”、“机制”、“结构性”的瓶颈处有所突破，组建一个包括三、二级医院和社区卫生服务中心的医疗集团，试点成功后再在全市分片组建若干个。医院集团可实现技术、设备、病床、医保总额等紧缺资源的共享、调控、充分利用，并推行“社区首诊、梯度就诊、双向转诊”的就医模式，常见病、多发病在社区卫生服务中心和二级医院就近解决，三级医院重点诊治疑难杂症。