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    “现在还不是卫生部高调的时候，要做"老黄牛"，还要准备挨社会十年至二十年的批评。”昨天上午，卫生部部长陈竺在参加全国政协农工党分组讨论时，坦率承认目前医疗系统内部在推动医改的积极性上存在不足。他鞭策医疗行业自身要努力，不能“总是提不出先导性的思想，总是处于被动配合的状态。”

    在回应记者关于“大部制改革中，卫生部是否将合并药监”的提问时，他表示结果将在几天后水落石出，但他也指出，“改革将遵从卫生事业发展的规律，食品、药品的安全本来就是医疗卫生事业的一部分。”

    医疗模式要转变：注重防病及生活方式促进

    “现在一提医改都说看病怎么样，其实防病更重要。”全国政协委员、华东师范大学博士生导师叶建农表示，老百姓都不希望生大病，预防花一块钱，治病就得花一百块，“希望今后能多说说防病。”

    “我们医疗模式要转变，应由现在将优质资源集中在疾病甚至是终末期的治疗，转向疾病早期的预防以及健康生活方式的促进。”陈竺表示，对于健康的贡献，遗传因素、生活方式和环境因素各占30%，按照WHO的说法，医疗干预只占8%左右。

    他说，医改要和医疗卫生的发展结合在一起，卫生部最近正在研究“健康中国2020”的中长期战略规划，要像做国家中长期科技纲要一样。“未来的医疗卫生工作将以预防为主，重心下移，关口前移，充分发挥中西医的两面优势，来应对我国老龄化和慢病非传染性疾病上升的情况。

    提高基层医务人员待遇 呼吁让基层待遇接近教师

    他表示，常见病多发病的防治和管理将是今后的工作重点，主要依靠不断加强的社区医疗服务。“健康教育、生活方式干预、疾病早期检查和干预将是成为社区医疗的重点，不要把这些当作二三流工作。”不过，要想让老百姓真正信赖社区医疗的水平，必须首先确保基层医务人员的水平。“关键是人才。”陈竺说，要努力提高基层医务人员的待遇，“我也希望委员、代表们能多呼吁一下，让基层(医务人员)的待遇能否接近教师的待遇？”

    公立大医院责任：直斥VIP病房恶化医患关系

    什么是“基本医疗卫生服务”？公立大医院又该扮演什么角色？这是老百姓最关心的问题，在这次两会上也被医疗界代表委员普遍视为是医改的难点。昨天，有担任三级医院院长的政协委员提出，医改方案中，应考虑实行分层医疗，“三级医院应该专注做高精尖的医疗服务，向患者优质服务，从事急危重症的治疗，允许收费价格上浮，提供更优质服务，允许搞特需服务。”

    “大医院现在的问题是如何体现公益性，如何发挥积极性。”陈竺回应说，医改方案中，基本原则是以人为本，立足于国情，要做到公平和效率的统一，统筹兼顾。“真正得了大病还是要到大医院。所以，我认为，公立医院应承担基本医疗卫生服务中的急症、疑难重症，”他说，大医院不能光搞特需服务和高档服务。“搞一点(特需)是可以的，但公立的非盈利的三级医院不能游离于基本医疗卫生服务之外。”

    如今不少公立大医院以VIP病房为优质服务的卖点，他则直斥“在一个病区里面搞VIP病房，说得不好听，就是在恶化医患关系。”他表示，今后对于民营医院将采取支持医技好、口碑好的大医院，从严从紧抓小医院，建立严格的准入制度。

    将建国家基本药物制度 用较低廉基本药物解决问题     

    陈竺感慨，医疗服务的基本规律就是信息不对称，如何实现医疗服务的均等化？“一个很重要的就是基本药物制度的建立。要用比较低廉的基本药物解决问题，比如，能给病人用口服药就不用打点滴，能用国产的药就尽量不用进口的(贵药)。”他表示，今年将国家基本药物制度完全建立，也包括器械装置、诊断技术的服务包，这是最要紧的事。

    今年政府工作报告中提到“要建立国家基本药物制度和药品供应保障体系”，但“基本”这个饺子皮里究竟包了多大的馅？陈竺用“多层大圆圈”来形容基本药物制度的构成。他说要以“新农合”能支持的药物部分作为核心，外面一层是城镇居民，再外一层是职工的医疗保障，服务可以更多一点，要允许患者有一定的选择权，如果用进口药物、贵的药物则需自付差价。他强调，“特需服务位于大圆圈之外。”

    广东申请卫生部下放外资医院审批权

    “广东正在积极争取成为医改的试点省份。”昨晚，在京参加全国政协会议的广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬透露，广东将申请卫生部下放外资兴办医院的审批权。届时，外资可在省内开办包括慈善医院在内的各类医院。

    姚志彬说，广东不会限制外资医院的种类，既可兴办赢利性医院，也可兴办慈善医院，“高中低档路线都可以。”“这一举措将是一次突破，有利于促进医疗市场的良性竞争。”

    他表示，目前国内只有一两家外资医院，审批权掌握在卫生部。如能将兴办外资医院的审批权下放到省级，来自外资医院的挑战将有利于刺激公立医院采取措施改善诊疗和服务，加快自身改革，从而将医院做大做强。而开展公立医院改革试点正是今年政府工作报告中明确提出的一项任务。

    精彩语录

    “公立大医院不能游离于基本医疗卫生服务之外，在一个病区里面搞VIP病房，说得不好听，就是在恶化医患关系。”

    ——谈公立医院改革思路

    “卫生部就得承受皮肉之苦，社会上有什么情绪，不要对医生和医院来发，对本人来发。我是无党派，没什么后顾之忧，准备做减压器，必要时准备"堵枪眼"。”

    ——谈医患关心紧张

    “我国卫生事业各项指标还不错，但标准差很大。我心里很沉重，因为在一个不错的平均值后面隐藏了一些不幸的群体。每个因病致贫、返贫的家庭都有不幸的故事。”

    ——谈我国卫生指标的提高  (任珊珊 刘旦 陈翔 舒涓 李婧 方利平 刘彦广 赵琳琳 谢绮珊 柳建云)