全社会应共同营造健康环境，让孩子们茁壮成长。姚文生 摄

    ■ 发育过早信号：女孩10岁前乳房发育，男孩11岁前生殖器生长

    ■ 出现异常家长应及时带孩子就医，在医生指导下密切观察及时干预

    人民网·天津视窗4月28日电：“大夫，我女儿今年13岁，前两年长得还挺快，在班里算高的，可现在不怎么长了，个子还不到1.5米，眼看着周围同学个个猛蹿，她反倒成了班里个子矮的了。我们愁坏了，您快给看看，她还能不能再长高？”在市南开医院儿童内分泌科门诊，张先生焦虑地向医生询问着。看过骨骼X片后，医生遗憾地告诉他，孩子骨骼发育已基本成熟，再长高的希望很渺茫。“这到底是怎么回事……”张先生失落的神情中充满了无奈与疑惑。

    这是记者近日在天津市南开医院采访时见到的真实一幕。

    “张先生女儿11岁时就来了月经，比正常孩子早了两年多。青春期提前是导致她矮小的主要原因。” 该院儿童内分泌科项蓉主任医师表示，儿童身高与遗传、营养、疾病、母孕情况和生活环境、生活方式等诸多因素有关。近年来，因生活环境和生活方式改变，青春期提前问题日益突出，成为影响儿童最终身高的重要因素之一。目前门诊中这种情况最常见，应引起广大家长和全社会的重视。

    正常青春期初始年龄

    女约10岁男约12岁

    项蓉说，儿童生长发育要经历两个生长高峰。一个是从出生到3岁前，另一个便是青春期。青春期的身高增长对最终身高具有决定性作用，青春期之后骨骼发育基本成熟，人体几乎不再长高。

    所谓青春期，是指少儿从开始性发育到逐渐发育成熟的阶段。这个阶段的最大特点是生殖系统发育和身高迅猛增长，通常从第二性征出现直到生殖系统完全发育成熟、有生育能力为止。在青春期头2至3年，身高增长明显加快，男孩每年可长7至9厘米，女孩每年可长6至8厘米。在青春期后期，身高增长放缓，直至青春期结束达到最终身高。在整个青春期，男孩可长高25至28厘米，女孩可长高23至25厘米。

    世界卫生组织将青春期的年龄范围确定为10至20岁。我国女孩青春期一般从11岁左右开始，到17、18岁结束；男孩则从12岁左右开始，到18至20岁结束，比女孩延迟两年左右。受遗传、环境、营养、精神等诸多因素影响，每个儿童进入青春期的年龄有差异，有的稍早，有的略晚。但若女孩10岁前，男孩11岁前开始性发育，往往属于青春期提前，可能会影响最终身高。

    性激素过早大量分泌

    令骨骼生长提前成熟

    为什么青春期提前会影响孩子最终身高呢？这是因为，提前进入青春期的儿童，在不断分泌增多的性激素的作用下骨骼成熟加速，虽然开始时身高猛长会高于同龄人，但骨骼在性激素作用下提速完成发育，会比正常孩子失去了较多的生长空间，使青春期身高的增长难以达到正常预值。此外，即使这些儿童在青春期能正常长高，因其进入青春期时的身高起点往往较低，也同样会影响最终身高。例如，一个8岁、身高1.27米（我国8岁女孩平均身高）提前进入青春期的女孩，即使能顺利长高23厘米达到正常预值，其最终身高也只有1.5米。而一个10岁、身高1.39米（我国10岁女孩平均身高）正常发育的女孩，青春期同样长高23厘米，其最终身高就是1.62米，两者差距显而易见。

    项蓉说，女孩性发育以乳房发育（如乳房增大有触痛）为标志，之后才出现骨盆变宽、长阴毛腋毛、来月经。男孩性发育起始于睾丸和阴茎增大，之后出现长阴毛腋毛、变声、长胡须和喉结、遗精。出现月经和遗精，表明生殖系统发育基本成熟，快速生长期将结束，生长开始放缓并接近完成。因而，家长要负起责任，在孩子洗澡时留意其生理变化，若过早发育，应及时带孩子就医，在医生指导下密切观察，必要时进行干预，延缓青春期到来。

    四大因素促儿童早发育

    全社会应营造健康环境

    “研究显示，近20年来，我国女孩青春期发育年龄约提前1年，男孩约提前2年。从某种意义上说，儿童青春期发育提前是一种社会趋势。这种状况与孩子们的生活环境和生活方式的改变有关。”项蓉说，首先，生活水平提高使儿童普遍营养充足，使生长发育潜力充分发挥。其次，影视作品、杂志、书籍中过多的性爱镜头或文字，使儿童耳濡目染，刺激性腺轴提前启动。第三，不少家长给孩子服用党参、花旗参、北芪、蜂胶、花粉、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹等营养补品。而这些营养补品可能含有使儿童提前发育的成分。第四，一些儿童使用成人化妆品，而不少成人化妆品中也含激素成分，使激素经皮肤吸收造成发育提前。可见，要避免青春期提前就应从这些方面入手，家庭乃至全社会共同努力，给孩子营造健康成长环境。

    对已出现提前发育的儿童，家长在上述方面注意控制的同时，还应在医生指导下密切观察孩子生理发育和身高生长情况，若出现生理发育进展过快或身高生长缓慢等情况，应及时就医，通过生活指导、药物干预等手段，调节性发育进程，保证儿童正常成长。（任勇 姜凝）