贲门癌是一种常见的恶性肿瘤。在我国,贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。近年来,其发病率在过去的30年间增加了近6倍。但是,日常生 活中,人们对贲门癌的了解却知之甚少。在“天津市贲门癌防治宣传周”来临之际,天津市肿瘤医院食管肿瘤科副主任医师姜宏景做客人民网天津视窗,就贲门癌的检查、 治疗、微创手术等方面进行了介绍。

专家介绍:
    姜宏景,天津市肿瘤医院食管肿瘤科副主任医师。天津医科大学肿瘤学博士毕业,2008年4月至2009年4月,作为国家教委选派的访问学者赴美国匹兹堡大学医学中心学习。
    近年来,姜宏景先后主持了多项“癌症治疗”课题研究并在专业期刊发表数篇文章。其研究成果先后获得市科学技术成果和国家自然科学基金,并被认定为国际先进。

贲门癌既不属于食管癌,也不属于胃癌,是一个特殊病种。由于贲门解剖学位置比较特殊,贲门癌早期并没有明显症状,钡餐及胃镜不易早期发现而极易产生漏诊,就诊病人多为中晚期癌的情况。

贲门癌病因尚不明确 身体出现异状要及早检查

贲门是胃与食管相连的部分,位于胸腔和腹腔的交接部。它是胃上端的入口,食管中的食物通过贲门进入胃。贲门处有肌肉能舒缩,防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管。姜宏景介绍,由于贲门位置的特殊性,贲门癌既不属于食管癌,也不属于胃癌,是一个特殊病种。

谈及贲门癌的发病原因,姜宏景表示,目前其致病原因仍未完全明确。亚硝胺化合物的摄入、不良饮食习惯、遗传等因素都是诱因,其确切病因仍处于研究阶段。因此,人们还没有发现有效的方式能够预防这种癌症。 [详细]

贲门癌防治难在早期发现 提高警惕是及早发现癌症的有效手段

目前,贲门癌患者确诊时大多数已经发展到中晚期。谈及此情况,姜宏景介绍,贲门特殊的解剖学位置,导致了贲门癌早期症状不明显,病人不易察觉。

据介绍,贲门癌肿瘤向上生长和向下生长会引起不同的症状。如果肿瘤向下生长,由于胃部较宽,肿瘤在生长过程中很难引起较明显的症状。向上生长的肿瘤会引起病人吞咽不适、吞咽困难,但这些症状已经不属于临床上的早期症状了。

姜宏景强调,一旦出现吞咽困难等症状,一定及时做针对性检查。在生活中提高警惕是及早发现贲门癌的最有效手段。[详细]

在我国,贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。

贲门是消化道的一部分,为食道和胃的接口部分。

手术、化疗、放疗是目前医生普遍采用的三种治疗方式。对于可以进行手术的贲门癌患者,根治性手术切除是唯一可能治愈的治疗方法。

手术是治疗贲门癌的首选方式

姜宏景介绍,对于可以进行手术的贲门癌患者,根治性手术切除是唯一可能治愈的治疗方法。由于贲门癌以腺癌为主,对化疗的敏感程度比其他肿瘤低。同时,贲门癌对放疗的敏感度是中低敏感。进行放疗的过程中,烤电的范围要划至胃部,对患者消化系统的刺激很大。很多病人无法承受强烈的副作用。因而,手术依然是治疗贲门癌的首选方式。 [详细]

贲门癌手术方式多样 医生将根据不同病情选择最佳方案

姜宏景介绍,医生会根据病人的病情、体制等具体情况进行综合评价,从而制定手术方案。“对于病人及家属来说,术前要和医生做好沟通,便于医生根据病人的情况进行选择。”[详细]

手术方式的改革有效缓解贲门癌患者术后反流症状

贲门癌患者在进行手术治疗后,消化系统会发生很大的改变。姜宏景表示,医生通常用胃代替切除的消化道,采取将胃与食管的断面进行吻合的手术方式进行治疗。在贲门被切除后,病人躺下或胃蠕动时都会出现反流症状。

由于食管是中性偏碱的环境,而胃酸的PH值大约为1.8,酸性很强。在发生反流后,食管的灼烧感很强,病人会觉得“烧心”。为此,医生改革了手术方式,将胃做成管状,竖在腹腔内。通过这种方式,病人术后的反流症状明显好转。而且,只要食物不超过胃与食管的吻合口,病人就不会感到“烧心”。[详细]

大部分贲门癌病人在术后9个月可恢复至较理想状态

姜宏景说,在手术顺利的情况下,只要病人与医生密切配合,恢复到基线是可以实现的。只要癌细胞不发生转移,病人的生活基本可以恢复到正常状态。[详细]

贲门癌术后五年生存率较低 早发现早治疗有助提高生存率

“癌症不像溃疡病,切除之后就可以完全治好。癌症病人进行手术后,癌细胞仍然会发生转移。”姜宏景表示,贲门癌是恶性程度较高的消化道肿瘤。目前,术后五年生存率仅为20%-40%,比肺癌患者术后五年生存率还要低。[详细]

纤维食管镜或胃镜均可作为诊断贲门癌最直接、准确有效的诊断方法。

对可切除的贲门癌患者,根治性手术切除是唯一可能治愈的治疗方法。

对于因病变范围广、高龄、体弱等原因不能耐受手术的患者可辅助采用中药治疗。

微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。贲门癌微创外科始于上世纪90年代,近两年,国内已经有医生利用微创技术进行贲门癌手术。

科技进步推动外科手术发展 微创手术让病人痛苦更小

姜宏景介绍,微创手术有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少等优点。传统的手术方式需要切出一个很大的开口,以便把患处暴露出来,从而切除肿瘤。而采用微创手术,医生只需要在病人的身上开一个细孔,将设备伸进患处,就可以进行手术。

随着科技的发展,微创外科也在不断地进步,各种高科技医疗器械是医生进行高精度微创手术的“利器”,精湛的医术搭配各类医疗器械能够让手术效果更加理想。[详细]

“不能用微创手术治疗贲门癌”的说法太武断

“目前只有10%-20%的外科医生能够接受贲门癌微创手术。”谈及原因,姜宏景表示,由于贲门的解剖位置比较特殊,手术操作比较复杂,因此起步较晚,进步也比较慢。“但是,‘贲门癌做不了微创手术’的观念是武断的。”

据了解,天津市肿瘤医院目前已经开展了贲门癌微创手术。那么哪些病人能够进行微创手术?对于这个问题,姜宏景说:“病人的安全是重中之重,无论采用哪项治疗手段,必须首先考虑病人的安全,这是医生的首要准则。”在目前的医疗条件下,医生通常会选择发现癌症较早的病人开展微创手术。同时,病人的体型不能太胖,如果脂肪层过厚,会增加手术操作的负担。[详细]

微创手术因出血少、疼痛轻、住院时间短等优点,越来越得到广泛应用。

贲门癌患者应特别注意饭菜细软,容易消化和吸收,尽量做到营养丰富,不要过分限制热量。

联络

吴超

制作

监制:淡蓝
编辑:晨星

视频:崔新耀
摄影:孙晓川

2011年8月
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