|
|
近十年，我国大肠癌的发病率及死亡率呈逐年上升趋势。为引导公众关注大肠癌，正确认识大肠癌的成因、预防和治疗，倡导健康的生活方式，在4月18日至22日“第十七届全国肿瘤防治宣传周暨2011年天津市肿瘤防治宣传周”来临之际，人民网天津视窗特邀天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任医师柳建中做客访谈间，就大肠癌的防治方面问题进行了详细介绍。
柳建中在访谈中强调，要重视大肠癌的首发症状，做到早诊断早治疗。
“目前的检查手段足以做到早期诊断”，柳建中说，天津市肿瘤医院在大肠癌的检查手段和治疗手段上均已和国际接轨，其主要检查手段包括指肛检查、粪便潜血检查、肿瘤标志物的检测、钡剂灌肠检查、纤维结肠镜检查等。
“早期的大肠癌治愈率能达到60%-70%，中晚期相对低一些，但五年生存率平均可达到50%。” 天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任医师柳建中表示。[详细]
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是全世界四大常见恶性肿瘤之一。柳建中介绍，近十年来，我国大肠癌的发病率及死亡率均呈逐年上升趋势。我国大肠癌发病率为15.7／10万人，占居恶性肿瘤发病率的第四位，每年新发病人数约13～16万人，死亡人数约6～9万人。
对于我国大肠癌发病率逐年上升的趋势，柳建中将其原因归纳为：一是不合理的饮食结构。随着生活水平的提高，人们的饮食结构呈现出高蛋白、高脂肪、低纤维素的特点，这种饮食结构是造成大肠癌发病率增长的首要因素……[详细]
 |
 |
 |
据柳建中介绍，大肠癌的高发人群是50岁以上的中老年人，但近年来大肠癌的发病群体有明显年轻化的趋势，目前30岁以下的青年人患病约占总患病率的10%。
对此，柳建中表示，除年龄因素之外，临床发现还有四大因素可能增加发病的危险性：一是家族史。据了解，约四分之一的新发病人，有大肠癌的家族史。柳建中举例说明，如果某人的一级亲属，比如父母，得过大肠癌，他在一生中患此病危险性则比普通人群要高8倍 ……[详细]
 |
 |
 |
对于大肠癌的早期预防，柳建中说：“由于大肠癌早期没有什么症状，所以目前可行性操作比较高的还是饮食干预和养成良好的生活习惯。”
柳建中进一步解释，要想预防大肠癌的发生，需要做到合理膳食营养，减少饱和脂肪的摄食，增加食物纤维量，特别是增加新鲜水果和蔬菜的食用，以及钙剂的补充。并且，拥有健康的生活方式，坚持体育锻炼，保持良好心态……[详细]
 |
 |
 |
外科手术是大肠癌治疗的最重要手段。天津市肿瘤医院自2005年来，在院长郝希山院士的积极倡导下，经过与国际间的交流和学习，在结、直肠肿瘤规范治疗的前提下，已开展了早期和中期结、直肠癌的腹腔镜手术治疗，并已成功完成近30例，对提高大肠癌治疗效果至关重要。
标准的大肠癌根治术是提高患者生存率的关键。标准化的结肠癌根治性切除、直肠癌全系膜切除是结直肠肿瘤科的常规手术。据不完全统计：天津市肿瘤医院结直肠科每年完成大肠癌手术500余例，早期肿瘤5年生存率在90％以上。另外，该科还开展腹盆腔联合脏器切除、肝脏转移瘤切除、低位直肠癌保肛手术及J-pouch直肠肛袋手术，达国内先进水平。
大肠癌治疗以手术治疗为主，尽管约70-80％的患者在诊断时可以行手术切除，但总的治愈率仍不足50％。术后的辅助性放疗、化疗是大肠癌综合治疗的重要手段。
目前直肠癌的术前或术后放疗已经广泛应用于临床，提高了手术切除率及术后缓解率，降低局部复发率，对于不能切除的晚期或复发患者也起到了姑息性治疗的目的。
据了解，大肠癌像其他的肿瘤疾病一样，在早期多数无明显症状，直至发展到中晚期，特别是已引起肠梗阻时才会引发一系列症状。
柳建中介绍，大肠癌的主要症状和表现有：一是不明原因的大便习惯改变，出现持续性腹泻或便秘；二是无痢疾、肠炎、痔疮、瘘等病史，出现便频、粪便伴脓血、粘液、血便；三是近期出现持续性腹痛、胀气、腹部不适，经一般治疗无效……[详细]
柳建中在访谈中强调，要重视大肠癌的首发症状，做到早诊断早治疗。
“目前的检查手段足以做到早期诊断”，柳建中说，天津市肿瘤医院在大肠癌的检查手段和治疗手段上均已和国际接轨，其主要检查手段包括指肛检查、粪便潜血检查、肿瘤标志物的检测、钡剂灌肠检查、纤维结肠镜检查等。
“早期的大肠癌治愈率能达到60%-70%，中晚期相对低一些，但五年生存率平均可达到50%。”……[详细]
腹腔镜手术是近十年来外科领域的一个里程碑式的进展，因腹腔镜被认为能减少术中 出血、术后疼痛及有利于肠道恢复而得到广泛认同。 治疗结果显示，腹腔镜手术与手术相比，其手术切缘、系膜淋巴结切除数量等指标没有明显差别，远期生存率和复发率相当。
腹腔镜直肠切除相比结肠难度更大。不仅窄小的骨盆腔限制了器械操作，更需要小心保留腹膜后结构，如尿道、神经等。腹腔镜直肠癌手术的安全和可行性已得到广泛的证明，对低位直肠癌保留括约肌手术优越性明显。全系膜切除（TME）在开放手术中被证明有效并已广泛应用，腹腔镜手术中完成TME同样可行。
发病年龄：大多数病人在50岁以后发病。 家族史：大约四分之一的新发病人，有大肠癌的家族史。 结肠疾病史：某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎。 息肉：大部分大肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。 基因特征：一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌。 |
饮食干预 生活方式 早期筛查 早期治疗 |
以稀软食物开始 合理搭配营养 不吃过多油脂 多吃新鲜蔬菜和水果 多吃含钾食物 饮食规律 |
吴超
指导：松凝
编辑：雅洁
视频：廉东明
天津市肿瘤医院
