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新春走基层

2023-01-05 22:45:03 来源：金羊网

文/羊城晚报全媒体记者林清清秦小杰通讯员宋莉萍图、视频/羊城晚报全媒体记者秦小杰

当前，我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。随着广州感染人数已达峰，面对可能到来的住院高峰以及春节前后人员流动带来的疫情波动，广州医院如何在短时间内整合病区资源，高效扩容ICU，保障就医住院需求及重症救治力量？羊城晚报记者实地探访，了解医院应对情况。

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(资料图片仅供参考)

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记者直击：ICU如何扩容？

探访“永不消失的番号”内九区

广东省中医院芳村医院急诊2号楼4楼，已被改造成新冠重症救治隔离病区——内九科，收治急危重症新冠阳性患者。

1月3日，羊城晚报记者在工作人员带领下刷卡入内探访。4楼电梯间墙上，仍挂着“4楼肿瘤科、乳腺科”的标识，但病区格局已完全改变，空间被最大化利用：电梯间中央放置了一张加装了透明隔断的餐桌，可供医护就餐。

病区走廊沿墙边摆放了一排电脑工作台，成为医护工作区。原本的办公室改造成医护消毒区、医疗物资仓库，其余房间则改造成重症病区、抢救室。

穿好全套隔离服，经过紫外线消毒室，羊城晚报记者跟随内九科临时主任龙顺钦进入重症隔离病区。改造后的抢救室内，紧凑地摆放着6张病床，患者大多正戴着吸氧面罩，进行无创呼吸机辅助通气。最靠里的28床是位白发苍苍的阿婆，她没有像其他患者那样采用呼吸机，只是普通的吸氧。

“阿婆今年100岁了，刚入院时病情危重，差点就要进行气管插管。经过4天中西医结合治疗，病情明显改善，目前只需普通吸氧即可。”内九科护长肖舒静介绍。

“我们所有呼吸机都是可移动的，哪里需要就随时调用。”龙顺钦逐一为患者把脉问诊，边巡房边向记者介绍，“截至1月2日，内九科总收治人数87人，转出23人，出院17人。系统录入抢救记录49人次，会诊125人次。省中医芳村医院作为芳村南片区唯一的三甲医院，收治老年病患较多，基础病复杂。目前老年基础病患者占芳村医院全院收治病人的30%，而在内九科，老年病患占比约九成。”

临时综合ICU缓解急诊压力

其实，芳村医院内九科并非第一次被改造为隔离病区。广东省中医院副院长杨志敏告诉记者，被省中医人称作“永不消失的番号”的内九科，在2003年抗击“非典”、2021年应对德尔塔疫情时，都曾临危受命，紧急改造成急危重症隔离病区。2021年6月，杨志敏就与该院500多名医护一起，在这里同吃同住坚守了21天。

2022年12月中旬，为应对激增的急诊及发热门诊量，收治阳性患者最多的内二科，联合同楼层的乳腺科，按可转换ICU配置抢救设备，24小时内紧急完成改造。

2022年12月15日下午，内九科“番号”重启！拥有36张床位的内九科当晚即收治了3名急危重症患者。脓毒症、心衰、呼衰、多脏衰……后续几天内，病区不断从急诊、发热门诊接收不同专科的核酸阳性危重病人，且以 “70后””80后””90后”合并肺、心、脑、肾、肿瘤等多疾病基础的老人家居多，内九科俨然成为一个临时综合的ICU。省中医新冠救治专家三年来的抗疫经验，探索出的中西医结合救治新模式，在此发挥优势，中医药治疗覆盖率达100%。

该院急诊科主任覃小兰告诉记者，通过内九科扩容重症病区，一定程度缓解了急诊科压力，加快了病床流转率，让更多有需要的病人有机会尽早得到救治。

专家讲解：重症病区如何“改到位”？

持续改造病房，分层分级收治

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉日前接受央视采访时表示，根据病毒和疾病的特点和规律，当发热门诊需求往下走时，重症及住院床位就开始压力显现，因此必须扩容重症救治资源。

1月1日，广州市卫健委公布，广州本轮疫情已达峰。记者从广东省中医院采访获悉，1月3日当天，该院各院区的急诊和发热门诊，每日就诊量已从最高峰时的共2500多人次，逐步回落至急诊1000多人次，发热门诊300-400人次。

如何应对达峰后老年基础病患因病情加重而带来的住院高峰，以及春节前后人员流动带来的疫情波动？

“首先是想尽办法扩容整合病区，增加重症隔离床位。”广东省中医院副院长李俊接受羊城晚报记者采访时介绍，省中医将日间病房改造为可转换ICU，有需要时可直接作为重症监护病房；根据病情分层分级收治患者，危重症患者以综合ICU、专科ICU、可转换ICU收治为主，重症患者以内科病房收治为主，普通型患者以外科病房收治为主。

在该院大德路总院，记者看到，运动医学科病房就已入住了新冠普通型老年患者。这里同样配备了呼吸机、呼吸湿化仪等仪器保障，派专科医生进驻管理，并成立了富有新冠救治经验的呼吸、重症、急诊专家小组进行巡诊，随时提供会诊和治疗指导。“不仅是运动医学科，当内科病房第一时间收满后，关节科、乳腺科等择期手术较多的科室，也被整合成新病区，保障患者住院需求。”李俊介绍。

人员紧缺得到缓解，新一批设备已到位

“近1周医院的床位使用率已达100%。”李俊表示，“由于省中医有四个院区，老城区居民的需求大，我们也是疫情措施优化以来广州市内床位使用率最早上90%的三甲医院之一。我们通过调整病区和扩容ICU、提前储备人力和保障物资等三个方面，最大限度地保证需要治疗的患者的住院需求。”

“目前医院的医护返岗率已达95%，前段时间人力紧缺情况基本得到缓解。”李俊表示，为了应对下一波可能到来的重症救治需求，医院已提前组织国内、省内知名重症方面尤其是新冠治疗有丰富经验的专家，每周线上培训。目前全院已有1859名医护完成了重症医疗和护理的培训，为急诊、ICU等紧急救治储备人手。同时，医院成立新冠病毒感染医疗救治专家委员会及巡诊专家小组，每日轮值巡诊，并在外科病房派驻呼吸、重症医护支援，保障规范诊疗和救治效果。

“设备物资方面，输液泵、监护仪、呼吸机等医疗设备和相关救治药品，我们想尽一切办法调配和采购，目前新一批设备已到位。ICU在用床位200多张，呼吸机376台，目前全部都在使用中。”李俊表示，“从软件上的人员保障、专家救治小组，到硬件上的急救设备、ICU床位和可转换ICU床位，我们都已预先筹备，全院一盘棋，每天有台账，可随时动态调整，随时启用。”

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