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内蒙古“三重保障”为群众就医撑起“保护伞”

2024-11-19 09:46:32 来源：内蒙古日报

“多亏有了医保，为我们减轻了就医负担，撑起了一家人的希望。”近日，通辽市患者靳师傅对医保制度赞不绝口。

几个月前，54岁的靳师傅因脓毒症转院至吉林大学第一医院。他担心自己的病情为家庭带来负担，不愿配合治疗，通辽市医疗保障局的工作人员得知后，多次耐心地给他讲解城乡居民基本医疗保险政策，打消其消极就医的想法。

住院治疗后，靳师傅的医疗费高达35万余元，根据“三重保障”政策，基本医保报销16.91万元，大病保险报销9.68万元，医疗救助报销1.47万元。最终，靳师傅通过“一站式”报销系统结算后，个人承担仅6.94万元。

像靳师傅这样的受益者还有很多很多。这是内蒙古医保“三重保障”制度惠及于民的缩影，也是我区医保部门提升服务水平、增强百姓幸福感的生动剪影。

“要是没有医保，我不但无力支付医药费，我这个家也垮了。”家住包头市的李宏对“医有所保、民有所依”有着深切感受。

李宏的宝宝是今年5月15日出生的，宝宝属于超早产儿和超低出生体重儿，被诊断出伴有呼吸窘迫综合征，在包钢第三医院接受救治，高昂的医疗费用让这个家庭陷入了困境。

李宏东借西凑，治疗费还差一大截。无奈之下，她到医保部门咨询，得知根据医保政策，新生儿只要在出生90天以内交医保就可以从出生之日起享受医保报销待遇，李宏悬着的心有了着落。5月28日，李宏给孩子办理了参保。

“孩子的住院费用总计141445.75元，通过城乡居民基本医疗保险报销108626.14元、大病保险报销12954.61元，我们家最终仅负担19865元。”李宏高兴地说，如今孩子康复出院，她对未来充满了信心。

今年以来，内蒙古医疗保障部门不断巩固完善基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助三重保障制度，形成综合保障链条，梯次减轻参保居民特别是城乡困难群众医疗费用负担。截至目前，全区基本医疗保险参保人数2157.06万人，资助困难群体141.20万人参保，实现应参尽参、应资尽资。2024年，全区城乡居民医保人均财政补助标准达到每人每年670元。职工、城乡居民，政策范围内报销比例分别达80%和70%以上。全区14个统筹区全面实现基本医疗保险基金盟市级统收统支。建立健全高血压、糖尿病门诊用药保障机制，门诊特慢病保障认定流程进一步简化。

目前，我区大病保险实现城乡居民医保参保人员全覆盖，筹资从城乡居民基本医保基金中划拨，个人不缴费。在基本医保基础上，各统筹区合理确定大病保险筹资标准，降低并统一大病保险起付线为1.4万元，政策范围内报销比例达到60%以上。大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口持续实施倾斜支付政策，大大减轻困难群众看病就医负担。

此外，内蒙古实现医疗救助盟市级统筹，不断提高医疗救助基金使用效率。医疗救助覆盖符合条件的困难群众，目前，经基本医疗保险、大病保险支付后的个人自付费用，按比例进行医疗救助，其中重点救助对象住院救助比例达到70%以上。

为方便患者用药，我区建立完善门诊特殊用药管理制度，将治疗重特大疾病及罕见病等临床必需、疗效确切、治疗周期长、适合门诊或药店供应保障的81种国家谈判药品纳入门诊特殊用药管理。同时，将包括门诊特殊用药在内的176种国家谈判药品纳入“双通道”管理，提升了群众用药可及性。

“内蒙古医保部门将不断完善建设多层次医疗保障体系，不断强化‘三重保障’功能，促进各类医疗保障互补衔接，健全重特大疾病医保和救助制度，让广大参保群众认同感更高、获得感更强。”内蒙古自治区医疗保障局相关负责人表示，自治区医疗保障局将继续积极推动各项医保政策落地，持续减轻群众看病就医负担，推动更多医保红利惠及于民，以更大的力度服务群众，托起百姓稳稳的幸福。(记者梅刚)

标签：内蒙古三重保障群众就医通辽市医疗保障局城乡居民基本医疗保险政策

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