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营养师：八成肿瘤患者严重营养不良

2022-04-21 18:19:11 来源：潇湘晨报

海鲜是发物，鸡蛋是发物，牛奶是发物，都不能吃；冬虫夏草、铁皮石斛、人参能补身体，要多吃；胖了不好，癌症容易复发……肿瘤病人的营养状况直接关系到身体状况。关于肿瘤病人应该怎么吃，有很多传言，有的说要进补，有的说要忌口，有的甚至希望把肿瘤“饿死”。

宁波市第二医院今年起开设了专门的肿瘤营养门诊。营养科主任徐斌斌告诉记者,从门诊情况来看，八成肿瘤患者存在严重营养不良，绝大多数患者和家属都存在饮食上的误区。

故事

怕“发”每天喝稀饭连吃饭的力气都没了

“徐医生，我有力气多了，邻居说我气色也好了。”52岁的肺癌患者刘菊(化名)走进徐斌斌的诊室爽朗地说。

两周前初诊时，刘菊是被家人搀扶进诊室的，非常虚弱。她确诊患肺癌半年多，正服用靶向药物进行治疗，半年来瘦了15公斤。

“她什么都不吃，也吃不下，真是连吃饭的力气都没有。”家人忧心忡忡，虽然药物对肺癌的控制作用不错，可因为很多东西不敢吃、吃不下，刘菊的身体状况仍然每况愈下。

徐斌斌仔细询问了患者病史、饮食史，检测了她的腿围、握力，对她进行营养风险筛查和营养评估，刘菊的营养评估(PG-SGA)得分是14分，大于等于9分就是严重营养不良了。

“怕‘发’，担心癌症会严重。”确诊以来，刘菊饮食黑名单上的发物越来越多，海鲜、鸡蛋、肉、牛奶等，都不吃。她平时每天喝粥，再吃些叶菜，基本不碰荤的。时间长了，食欲更差，别说走动，连咀嚼的力气都没了。

“你这是典型的能量摄入不足，优质蛋白摄入不足，对肿瘤治疗很不利。”徐斌斌详细地向刘菊解释，她没有基础疾病和过敏史，海鲜、肉类、鸡蛋都是可以吃的，而且身体非常需要这些优质蛋白。

回去后，刘菊开始尝试吃水蒸蛋、肉末、蒸小黄鱼等，食物品种和量逐步增加，她的体力一点点回来了。

过去的错不能再犯“咸骆驼”为清淡戒了盐

门诊中，有很多肿瘤患者会矫枉过正——饮食上坚决不再犯过去的错，从一个极端走到了另一个极端。这在胃肠道肿瘤患者中尤其普遍。

71岁的王老伯是个“咸骆驼”，三餐离不开咸鱼、咸菜、咸蟹等腌制品。年前查出胃癌，在宁波市第二医院胃肠外科接受了胃癌根治术。手术非常成功，不久就顺利出院。

出院时，医生交代他要清淡饮食，不能再像以前那样高盐饮食了。王老伯痛定思痛，干脆把盐给戒了——三餐几乎不吃一粒盐。很快，他就感觉头晕、疲乏，胃口越来越差，体重也直线下降。

为什么改掉了高盐的坏毛病，身体却越养越虚呢？徐斌斌认为症结就是王老伯对饮食矫枉过正，导致血钠过低。随后的化验报告也证实了她的推断。

“想培养清淡的饮食习惯没有错，但戒盐就矫枉过正了。”她耐心地向王老伯一家解释，“人一旦缺盐或摄入盐分不足，就会发生食欲不振、四肢无力、头晕目眩等症状，出现低钠血症，同时也会造成肌体摄入营养不足，使自身免疫力下降，还会增加感染的风险。”

最后，徐斌斌为王老伯细致设计了营养餐单，建议他按照成人每日的食盐摄入标准即可——不超过6克。

再来复诊时，王老伯的状况明显改善。

补品单列了一整张补品绝对不能代替正餐

“补”也是肿瘤营养门诊的一个高频词汇，几乎每个病人都关心“吃什么能补身体”。

一些肿瘤患者和家属，干脆写了满满一张纸甚至几张纸的补品清单，向医生逐一询问——冬虫夏草炖汤好不好？铁皮石斛与灵芝孢子粉哪种好？人参能不能吃？当天门诊中的冯师傅，就列了整整一张纸的补品清单。

徐斌斌对他说：“您每天又喝参茶、又喝冬虫夏草水，胃都装满了，吃不下别的了，这可不行。什么补品都不能代替基础的饮食。”

“那我还吃补品吗？”

“正常吃饭，均衡饮食，保证优质蛋白摄入是最重要的。补品最多锦上添花，可以咨询中医后，适当吃点，但是绝对不能代替正餐。”徐斌斌说。

误区

忌吃发物？没有绝对忌口

“真的不用忌口吗？”和刘菊一样，几乎每个患者都会这样问。

对此，徐斌斌认为，如果没有其他基础疾病和特殊情况，那么肿瘤患者没有需要绝对忌口的食物，可以正常饮食。

一定要忌口的话，她列了三类食物：食材一定要新鲜，不要吃可能变质了的食物；尽量不要吃腌制品等深加工食品；尽量不吃生食，避免胃肠道感染风险。这三点，也是从肿瘤患者更需要食品安全这一点出发的。

病友说不能吃？

因人而异，不要盲目

很多患者会因为别人说“这个不能吃”“这个要发”，而使自己的饮食黑名单越来越长。

徐斌斌说，这是因人而异的，不要照抄，不要盲目忌口。比如，这个肿瘤患者被建议少吃水果的原因，可能只是糖尿病，而和肿瘤无关。又比如，这个胃癌患者被建议不要吃笋和韭菜，是为了减少粗纤维对胃部的摩擦，而不是因为笋和韭菜是发物，胃肠道健康的肿瘤患者，就没必要忌笋和韭菜。

喝粥易消化？

食物单一不可取

徐斌斌说，一个常见的误区是，很多肿瘤患者认为粥易消化，于是长期只喝粥，以致食物非常单一。

她表示，经常喝粥，很可能导致能量不足，也会影响食欲。食物单一，就做不到均衡膳食这一基础原则，也是不可取的。

宁波晚报记者王颖孙美星通讯员郑轲

责任编辑：李奕佳,赖旭华

【来源：中国宁波网】

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