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大学生突发心肌梗死命悬一线医生16分钟全力救治转危为安

2022-04-25 18:42:13 来源：潇湘晨报

三秦都市报-三秦网讯（通讯员孟洁记者阮班慧）“21岁大学生突发心肌梗死，团队“双心治疗”全力救治，4月8日夜晚，躺床上辗转反侧的小王突发剧烈胸痛症状，伴全身冷汗、濒死感。舍友见状紧急将他送至西安医学院第一附属医院。急诊科医生接诊后立刻做了心电图，同时急请心血管内科会诊，明确了诊断，小王是急性广泛性前壁ST段抬高型心肌梗死超急性期改变。

小王没想到自己这么年轻竟然会心肌梗死，突发的疾病让他求生欲望特别强烈，他有些害怕和后悔，不该仗着年轻轻易伤害自己的身体。“你别激动，钱的事情以后再说，你的身体是最重要的，其他事就先别操心了。”心血管内科马小川教授安慰到。在将患者的情况上报院总值班，也与小王父母取得联系并征得同意后，马教授迅速将小王护送进入介入诊疗室，开始手术。

一针见血穿刺好桡动脉，送入穿刺导丝，建立通道，快速冠状动脉造影，找到导致血管堵塞的“罪犯血管”，结果与术前评估完全一致，小王冠状动脉前降支发出的第一对角支后100%闭塞，血栓负荷重。反复抽吸血栓防止无复流直至干净，接下来，就该进行球囊扩张+支架植入了。但考虑到患者年纪尚小，若置入支架，将来生活、工作均受影响。马教授认真评估，最终决定不放支架，为小王进行个性化药物球囊治疗。

“青年人和老年人的心梗有本质上的区别。老年人的心梗由于其本身有一定的血管狭窄，而40岁以下的青年人，自身血管条件相对较好，主要由于一段时间内的过于紧张、精神压力大、熬夜、大量吸烟导致急性心梗发作。术中，我们仔细评估，发现小王冠状动脉粥样硬化性狭窄并不严重，更适合药物球囊治疗方案。”马教授表示，药物球囊是不植入支架便可解决血管堵塞问题的新技术，患者若单纯使用普通球囊扩张，术后两年的再狭窄率高达50%以上，使用裸金属支架的再狭窄率为20%，而药物合金支架或者药物球囊，再狭窄率便小于5%，大大降低了患者二次手术风险。但是药物球囊并非适用于所有人，且围手术期风险较大，术后一周内急性血栓形成而导致再次心梗的几率高。

专家们快速将药物球囊输送至狭窄血管处，撑开球囊，成功释放球囊表面药物使之充分贴合血管内膜，较低压力维持一分钟后，才缓慢放气撤出……血流完全恢复，管腔通畅，管壁光整，无残余狭窄及夹层。手术全程仅历时16分钟顺利结束，小王入住ICU监护病房。

术后，除了要严密观察小王的各项生命体征，提前预案，避免出现冠状动脉应激性损伤，医治他的“心理”也同等重要。每次查房后，马教授都要与小王深入交流沟通，了解他内心真实想法，耐心细致地进行“话疗”，也就是心理治疗，以纾解其郁闷情绪，对症治疗，支持小王树立起正确三观。

在医护团队的精心照护下，小王各项指标逐渐恢复正常，目前已经出院。出院前，小王找到马小川教授，为他送上锦旗，“马教授，作为一个大学生，我非常信任大学附属医院，也相信您，非常感谢您，您不仅用精湛的医技将我从危险边缘拉回，还像长辈一样，安慰我，纾解我的情绪，经过这次后，我会正确对待种种压力，乐观、努力的生活。”

西安医学院第一附属医院心血管内科主任张科林表示，近年来，我国急性心梗患病率呈明显上升趋势，每年新发病例大约有50万人。现如今生活节奏较快，熬夜、点外卖已成许多年轻人的标配，喜爱吸烟喝酒又缺乏运动，急性心肌梗死也不再是中老年人的“标配”，心梗在中青年群体中发病率不断攀升，且日趋年轻化。年轻人也要提防和留意心梗征兆。早发现，早治疗。

专家提醒：如果出现以下症状，一定要留意！1、突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟；2、出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等；3、出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼；4、胃疼。尤其患有肥胖、三高而平时又没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼要高度警惕；5、牙疼。通常3分钟左右就会过去，如果是牙周炎则不会这么短时间就好；6、焦虑失眠。从来没有失眠经历，或是没发生什么刺激、焦虑的事情却毫无缘由的焦虑时，可能是心梗信号；7、心跳加剧。如在没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故的心跳加速，持续时间在1分钟到10分钟之间。并且常常是在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现，应警惕这可能是身体发出的心梗指示。

【来源：三秦都市报】

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