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焦点热议:儿童发病与成人有何不同？康复后注意什么？权威儿科专家解读

2022-12-13 17:39:17 来源：济南时报-新黄河

孩子是不是成人的“缩小版”？一旦“阳”了，发病症状和成人一样吗？用药有何不同？可用哪些药？用药有何特别注意事项？就这些问题，记者采访了山东中医药大学附属医院儿科主任医师，山东中医药学会儿科专业委员会主任委员张葆青教授。

【资料图】

儿童发病症状和成人有何不同？

张葆青介绍，综合其他省份前期儿童患病的调查及近来我省情况看，一旦被新冠病毒感染后，儿童相比于成年人，潜伏期更短，发热更快，有的甚至当天就发病。发热是儿童感染后的突出症状，根据孩子体质，发热症状有轻有重，很多会发热至39°以上，且退热时间也不一样，有的孩子在服用解热镇痛药或者中药后一天就能退烧的，也有“折腾”好几天才退的。“如果孩子超过三天没有退烧，且伴有咳嗽、憋喘加重，或者出现精神差、嗜睡，或者伴有严重呕吐、腹泻等情况，家长请带孩子到医院及时就诊，以免贻误病情。”

她表示，除了发热，孩子感染后还会出现咳嗽，大多是干咳；能表述的孩子还会表示自己咽痛、咽痒；或者有鼻塞症状，还有些孩子会有轻度腹泻和便秘的情况。

如果孩子感染后没有症状或只有轻微倦怠的情况，只需适当喝水、清淡饮食即可。当然，因每个孩子体质不同，他们感染后的发病进程和症状均有所不同，不能完全照搬“发病7日图”来对照。

针对不同症状，孩子可服哪些药？

那么针对不同症状，儿童可以用哪些常用中成药呢？对此张葆青介绍，当体温超过38.5℃，即刻退热，2岁以下的孩子发热建议吃对乙酰氨基酚，2岁以上发热儿童可以服用各种布洛芬或对乙酰氨基酚制剂。针对发热症状，可选用小儿解感颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小儿解表口服液、复方大青叶合剂（颗粒）、小儿青翘颗粒、小儿宝泰康颗粒、抗感颗粒（儿童型）、银翘解毒颗粒、芩香清解口服液、小儿豉翘清热颗粒等。各医院的院内制剂也有很好的效果，如山东省中医院的银柴感冒颗粒、桂柴散寒颗粒、金柴清热颗粒等。

针对咽干咽痛的症状，儿童可选用开喉剑喷雾剂（儿童型）、小儿咽扁颗粒、小儿清咽颗粒、金莲清热泡腾片、小儿青翘颗粒、小儿解感颗粒、安尔宁颗粒、百蕊颗粒、银黄口服液、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等。

针对咳嗽咳痰，咳痰者可选择溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等，干咳者可选择福尔可定、右美沙芬等。儿童可选择相应的儿童剂型。中成药中，儿童可选择小儿肺热咳喘口服液（颗粒）、小儿清热止咳口服液、小儿定喘口服液、金振口服液、小儿消积止咳口服液（颗粒）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等。医院的院内制剂可选用气管炎合剂、止咳化痰（急支）合剂、肺得宁合剂等。干咳可以选择桑菊止咳合剂（省中医院内制剂）、夏桑菊颗粒、四季抗病毒口服液等。咳嗽后期，可以选择莱阳梨止咳颗粒、养阴清肺口服液（颗粒）。

针对鼻塞流涕，流涕可选用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，鼻塞可选用赛洛唑啉滴鼻剂等。中成药可选择荆防颗粒、葛根汤颗粒、鼻渊通窍颗粒等，以及医院院内制剂中的鼻敏康合剂、鼻窦清合剂等。很多解表类中成药对缓解鼻部症状都有效果，但需要注意不要累加用药。

针对呕吐、腹泻，儿童可选择藿香正气口服液（无醇型）。伴有腹痛者，可选用胃肠安丸，也可以使用各种脐贴或艾灸足三里、肚脐（神阙）等帮助止痛。

孩子用药有哪些特别注意事项？

针对用药，张葆青反复强调，孩子用药无小事，中医儿科学鼻祖钱乙先生讲：小儿“五脏六腑成而未全，全而未壮”，肝肾功能不健全，千万不要重复叠加用药，因为很多药物成分是重复的，比如连花清瘟颗粒不要与肺热咳喘口服液、气管炎合剂等一起服用等，否则会给孩子肝肾功能造成额外负担，引起副作用。孩子用药尽量要在医生指导下进行，“储备药物，不如储备医生”，用药前可以通过多种途径咨询医生后再服用。

同时专家提醒，抗生素（阿莫西林、头孢等）主要用来治疗细菌感染，对病毒感染没有效果，一定不要滥用抗生素。药物有一定的保质期，大量囤药可能造成资源浪费。中药、中成药的使用，要遵循中医辨证治疗选药的原则。

生病前、复阴后孩子需要注意什么？

张葆青说，孩子患病康复后，仍要注意清淡饮食，戴口罩、勤通风、少聚集。因为一次感染后，由于很多毒株有免疫逃逸，不能保证孩子不会第二次感染，所以家长仍要尽力看护好孩子，避免二次中招。

既往应对历次传染病及新冠病毒流行以来的大数据显示，预防最好的措施依旧是戴口罩。但常规的口罩主要是成人型的，儿童用则密闭性较差，而且，小孩子时戴时不戴，很难起到有效的预防作用。所以，家长要根据孩子的年龄，选择适合孩子大小的口罩，特别是那些有卡通形象的，吸引孩子戴；佩戴口罩时，还可在孩子嘴附近垫块纸巾，以免宝宝口水打湿口罩降低了防护作用。

小孩子天性好动，好奇心强，喜欢东抓西爬，又容易抠鼻揉眼，无形中增加了很多近距离接触被呼吸道飞沫污染的物品的机会，所以，家长应注意教育孩子勤消毒、清洁手部，外出或者摘脱口罩后注意手卫生，也可以用一些低刺激消毒剂对孩子常玩的玩具，以及常用物品进行物表消毒。

张葆青提醒，小孩子喜欢热闹，爱去广场、游乐场等场所游玩，加之很多年轻的家长“童心未泯”，也喜欢带孩子去大型购物广场吃喝游乐，无形中增加了孩子感染的风险；另外，之前也有过阳性感染者搭乘电梯时，将同乘电梯人员感染的案例，这说明在密闭空间被感染的风险非常大。所以提醒家长们，尽量少带孩子去人群密集的密闭场所，将感染风险降到最低。

此外，我国是目前世界上儿童接种疫苗比例较高的国家，根据已有的研究数据，现阶段批准为儿童和青少年接种的新冠病毒灭活疫苗具有良好的安全性，能够降低包括奥密克戎变异株在内的新冠病毒感染后所致的中、重度症状和死亡风险，所以家长应带符合接种条件的儿童尽快接种疫苗，给孩子增加抵御新冠病毒的“装备”。

新黄河客户端记者：苏珊编辑：郑楚翘

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