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当前视点！心脏保护：建议切实注意这三种情况

2022-12-31 05:54:13 来源：广州日报

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昨日，广州市政府新闻办举行新冠病毒防治专家访谈会，邀请本地医疗机构感染科、心血管内科、重症医学科、中医科、儿科方面的权威专家，就目前救治应对、家庭护理、重症预警、药物使用、科学康复等感染者和康复期市民关注度高的问题进行了解答。

文/广州日报全媒体记者伍仞、徐依励、翁淑贤、任珊珊、何雪华、梁超仪、林欣潼

(相关资料图)

访谈嘉宾：

司向中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师

薛玉梅广东省人民医院心血管内科副主任、主任医师

彭劼南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师

吴伟广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院大内科主任

李培武广州中医药大学第一附属医院直属内科第二党支部副书记、脾胃病科副主任、主任中医师

龚四堂广州市妇女儿童医疗中心副书记、主任医师

问：新冠感染会对心脏会造成什么损害吗？什么原因会引起心肌炎？

薛玉梅：不仅新冠感染，重感冒等也可导致心肌炎。简单概括的话，引起心肌炎可能有三方面原因，一是病毒感染，直接侵犯心肌；二是免疫损伤影响心肌；三是像新冠感染后，可能触发机体一系列免疫反应，炎症细胞被触发而大量释放细胞因子，我们称其“细胞因子风暴”，可对身体各个脏器产生损伤，心肌是容易受损的一个环节。当心肌被损伤时，加上机体得不到好好休息，就可能发展成心肌炎。

从目前发表的数据看，感染奥密克戎毒株后，心肌炎确诊比例为2‰~3‰，还是比较低的，不要过度恐慌。当然，在感染者基数较大时，心肌损伤问题应当得到重视。

问：新冠感染诱发的心肌炎会有什么表现？

薛玉梅：新冠感染诱发心肌炎的表现主要有两方面：一是心律失常，包括了心跳过快、心跳过慢或者心跳不齐，严重时甚至可引发室颤，导致猝死；二是心力衰竭、心功能不好。心肌炎发生时，患者可出现心衰表现，比如胸闷、气短、水肿，甚至恶心呕吐，严重时因为心脏完全不能泵血而导致心源性休克、猝死。也就是说，心肌炎症状表现是可轻可重的，轻微时可能仅觉得心跳有点快，比平时容易累，胸闷、胸痛、咳嗽比平时重一点，但如果严重起来是可导致生命危险的。

问：疫情流行期间，是否阳了后出现胸闷、心跳加快、气促、气喘吁吁等，就要警惕是心肌炎？

薛玉梅：提高警惕性是好事，但不要过分焦虑。新冠感染后，很多原因可导致心跳加快、气促等，比如发热，体温每升高1度，心率就会每分钟增加10次左右；机体出现咽痛、全身肌肉酸痛等各种不适反应时，心率也会加快；还有身体处于虚弱状态时，也会伴随心率加快。

有三种情况建议切实注意：一是本身有心脏基础疾病比如冠心病、心衰等，如果新冠感染后心跳加快、胸闷、胸痛、气促等加重，不一定是心肌炎，但可能是原有心脏病加重，要尽快就医；二是发生了缺氧，导致了心率加快，要急诊就医；三是上述谈到的新冠感染诱发心肌炎的两大表现。

一般新冠病毒感染后一周左右，症状可逐步缓解，身体情况越来越转好，但如果这一阶段患者的胸闷、胸痛、心慌等症状无改善，反而加重，应引起重视，尽快就医。

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