假体隆胸假体的置入层面很重要,它影响着术后乳房的形态、手感,术后恢复的时间,包膜挛缩的发生几率等等。一般来讲,假体的置入层次有:乳腺后(subglandular),胸大肌后(subpectoral),筋膜后(subfascial),以及假体部分置于胸大肌后,部分置于乳腺后的双平面(dual plane)。不同的置入层面,目的都是为了保证假体植入后假体表面能够有良好的软组织覆盖,使假体“不假”。
对于胸部皮下脂肪厚且乳腺丰富的求美者来说,将假体置于乳腺后算是不错的选择:拥有术后形态好、手感好,术后恢复快,胸大肌收缩乳房不变形等显著优点。但对于胸部皮下脂肪薄乳腺不够丰富的求美者来说,将假体放置在乳腺后不仅假体边缘易显露、触及,形态不自然,最危险的是会增加包膜挛缩的几率。因此,我们通常建议乳腺条件欠缺的求美者选择双平面或胸大肌后置入,以保证假体表面能够拥有良好的软组织覆盖。但置于胸大肌后,胸大肌收缩时乳房会受到牵拉,有些求美者不能接受这样的运动变形,但自身的腺体条件又不足以放置在乳腺后,这时我们通常会提供另外两个选择:双平面或筋膜后置入。
乳房构造图
选择双平面置入,假体仅有上极置于胸大肌后,而下极置于腺体后,这样可以有效减少胸大肌收缩带来的乳房变形问题。如果一定要追求乳腺后置入的自然感,那么我们可以根据自身情况看能否有条件进行筋膜后置入。
在胸大肌与乳腺之间有一层1-3毫米的胸大肌筋膜,在筋膜后置入假体指的是将假体置于筋膜与胸大肌之间。筋膜后置入假体手术操作难度大,耗时长,出血较多,精细的组织分离十分考验医生的解剖操作技术。但做好止血,掌握好技术,这个层次的置入结果是令人欣慰的:筋膜层的韧度与弹性能够减少假体边缘暴露的风险,不影响乳房轮廓,且保有自然的手感;同时筋膜层能够保护腺体,在腺体后置入假体,组织分离过程中多少会对腺体有所损伤,但置于筋膜后,筋膜层完整保护了腺体,不会使腺体遭到破坏,同时减少乳腺内源性细菌感染,解决了腺体后置入最令人担忧的包膜挛缩发生几率大的问题。
隆胸手术对整形外科医生的解剖背景及操作技术要求是极高的。没有选对假体形状与大小,没有将假体置入正确的位置,离断了不该离断的组织,就会出现各种状况,例如双囊腔(double bubble)与下方错位(bottoming out)等假体移位问题,触痛,血肿,包膜挛缩等种种高风险并发症。
因此,联合丽格第一医院杨大平教授建议一定要选择正规专业的医疗机构,以及临床经验丰富,操作技术过硬的专家进行隆胸手术。在假体大小以及置入层面的选择上一定要听取专业医生的建议,根据个人的不同情况,来选择最安全、最适合,效果最好的方式。
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